Ortopēdiskā māsa
Pēdējā desmitgadē ortopēdijā ir parādījušās daudzas jaunas medicīnas tehnoloģijas, tostarp iekšējās fiksācijas metodes, minimāli invazīvā ortopēdija un rehabilitācijas breketes, kas efektīvi veicināja māsu un teoriju ar ortopēdiski saistītām slimībām un ir dziļi ietekmējusi ortopēdisko māsu ortopēdisko māsu. Iekšējās fiksācijas tehnoloģijas un ortopēdiskās kopšanas attīstību attēlo AO audi, kas ir smalki izstrādāta iekšējās fiksācijas sistēma, kas padara lūzumu fiksāciju drošāku un ievērojami atvieglo klīniskās aprūpes darbu. Piemēram, stilba kaula lūzumi parasti tika fiksēti ar parastajām tērauda plāksnēm, kam sekoja ģipša fiksācija. Medmāsām ir jāpievērš uzmanība ģipša kopšanai un novērošanai, vienlaikus nodrošinot dažāda veida aprūpi. Izstrādājot iekšējo fiksācijas tehnoloģiju, iekšējai fiksācijai tiek izmantotas spēcīgas tērauda plāksnes bez nepieciešamības pēc ģipša ārējas fiksācijas, padarot māsu darbu vienkāršāku un uzticamāku. Pacienti var arī izkļūt no gultas agri pēc operācijas, samazinot komplikācijas, ko izraisa ilgstoša gultas režīms, un veicinot ekstremitāšu rehabilitāciju. Tomēr iekšējās fiksācijas tehnoloģijas attīstība dažos aspektos ir vienkāršojusi klīniskās māsu procedūras, taču vairākos gadījumos tā ir izvirzījusi augstākas prasības māsu darbam. Tagad var pabeigt dažas sarežģītas un riskantas operācijas, kuras iepriekš nebija iespējamas. Mugurkaula ķirurģijā vienas pakāpes kaulu potēšana un iekšēja fiksācija mugurkaula tuberkulozes perēkļu noņemšanai [1], priekšējo korekciju un iekšējo fiksāciju skoliozei utt. Var pabeigt caur krūšu krūšu kurvja vai krūšu vēdera kombinēto pieeju. Medmāsām ir jāpievērš lielāka uzmanība dažām jaunām problēmām pirmsoperācijas un pēcoperācijas kopšanas un intraoperatīvas sadarbības jomā. 1.1. Pirms operācijas uzsver pirmsoperācijas pacientu psiholoģisko atbalstu [2], lai arī pacienti ir garīgi sagatavoti operācijai, viņiem joprojām ir būtiskas bažas par īpašo ķirurģisko metodi un iznākumu. Medmāsām vajadzētu aptuveni ieviest ķirurģisko situāciju un plānot pacientiem, uzlabot pirmsoperācijas izglītību, pamatojoties uz pacientu īpašo situāciju, un jāizveido labas medmāsas pacienta attiecības. Medmāsām ir lielāks kontakts ar pacientiem, un pirmsoperācijas izglītība var novērst pacientu satraukumu un bailes un mudināt viņus aktīvi sadarboties. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmsoperācijas izglītībai. Vecums ir svarīgs faktors, kuru nevar ignorēt, jo vecāki bieži izlemj bērnu operācijas. Pirmsoperācijas izglītība galvenokārt ir paredzēta vecākiem, bet pusaudžu pacientiem jāapsver pacienta spēja izturēt operāciju. Ieviešot pirmsoperācijas izglītību, izvairieties no profesionālās terminoloģijas izmantošanas un mēģiniet izmantot parasto valodu, lai izvairītos no pacientu bailēm un neskaidrībām. Autora pieredze ir tāda, ka pirmsoperācijas izglītībā jāiekļauj progresējoši instrumenti un aprīkojums operācijas telpā, ievads slimību diagnostikā un ārstēšanā, ķirurģiskas metodes, ķirurģiskas priekšrocības un drošības aizsardzības pasākumi operācijas laikā, lai iegūtu pacienta izpratni un labu sadarbību. 1.2 Visaptveroša pirmsoperācijas aprūpes sagatavošana: Mūsdienīga ortopēdiskā ķirurģija vairs nav ierobežota ar ekstremitāšu un mugurkaula aizmugurējo pieeju. Tomēr mugurkaulu bieži var pakļaut, izmantojot krūšu kurvja, vēdera vai kombinētās torakoabdominālās pieejas, tāpēc pirmsoperācijas aprūpei jāiekļauj ne tikai parastā sagatavošana, bet arī plaušu, kuņģa -zarnu trakta un ādas sagatavošana. 1.3 Lietota intraoperatīva koordinācija ar sarežģītām iekšējās fiksācijas sistēmām neizbēgami noved pie daudziem iekšējiem fiksācijas instrumentiem. Tāpēc ķirurģisko medmāsu zināšana ar instrumentiem ir būtiska, lai sasniegtu harmonisku ķirurģisku koordināciju. AO nodrošina regulāru apmācību operāciju telpas medmāsām par parasti lietotām ķirurģiskām iekšējām fiksācijas sistēmām, piemēram, AO Audue tērauda plāksnes skrūvju sistēmu, USS aizmugurējā lūzuma iekšējās fiksācijas sistēmu un citu uzņēmumu tenora iekšējās fiksācijas sistēmas, Kaneda iekšējās fiksācijas sistēmu utt., Lai mudinātu medmāsas bieži izjaukt un praktizēt sevi ar nosaukumiem un lietošanas metodēm. Tam ir izšķiroša loma, nodrošinot operācijas vienmērīgu progresu un darbības laika saīsināšanu. 1.4. Rūpīgs pēcoperācijas novērojums un aprūpe
Neatkarīgi no iekšējās fiksācijas operācijas veida, ir svarīgi cieši uzraudzīt kustības sajūtu un izmaiņas ekstremitāšu asinīs pirms un pēc operācijas. Pacientiem, kuriem ir mugurkaula priekšējā fiksācija caur krūšu dobumu, pēc operācijas tiek izmantota slēgta kanalizācijas caurule. Papildus ikdienas aprūpei pacientiem regulāri jānovēro krūtīs, kas saistīta ar krūtīm, elpas trūkumu un citiem simptomiem, un jāpievērš uzmanība kanalizācijas tilpumam un kanalizācijas šķidruma krāsai (tie paši pasākumi jāveic vēdera negatīva spiediena sūkšanai). Minimāli invazīvas ortopēdijas attīstības ietekme uz ortopēdisko kopšanu. Pēdējos gados minimāli invazīvā ortopēdija ir piedzīvojusi strauju attīstību. Artroskopija, kas parādījās 1980. gados, tagad ir kļuvusi par samērā nobriedušu minimāli invazīvu ortopēdisko paņēmienu, piemēram, perkutānu starpskriemeļu disku fenestrāciju un diskektomiju, torakoskopiju vai laparoskopiju mugurkaula skoliozes korekcijai un iekšējām fiksācijai un biopsijai. 3]. Un atbilstošajām endoskopiskajām metodēm ir nepieciešami atbilstoši pielāgojumi māsu darbā. 2.1 Parasti ķermeņa matu nokasīšana netiek veikta pirms operācijas. Sakarā ar nelielu ķirurģisku griezumu un zemu infekcijas risku, ko izraisa endoskopiskās metodes, esošā literatūra ziņo, ka ķermeņa matu noņemšana vienu dienu pirms operācijas var viegli izraisīt nelielus griezumus. Šajos mazajos griezumos, visticamāk, paliks baktērijas, palielinot infekcijas iespēju. Tāpēc tagad būtu jāmaina pirmsoperācijas ādas sagatavošanas jēdziens. Nav nepieciešams regulāri nokasīt ķermeņa matus. Ja ir nepieciešama ādas sagatavošana, to var izdarīt operāciju zālē, un tikai ķermeņa mati ap ķirurģisko griezumu ir jāsaskretina. 2.2. Sakarā ar minimālo ķirurģisko traumu un straujo pacientu atjaunošanos, gultas atpūtas laiks bieži tiek saīsināts no vienas nedēļas pēc operācijas līdz dienai pēc operācijas, kad viņi var izkļūt no gultas. Tāpēc pacientu vadīšana un mudināšana iesaistīties rehabilitācijas vingrinājumos ir svarīgs pirmsoperācijas un pēcoperācijas aprūpes aspekts. Piemēram, pacientiem, kuriem tiek veikta artroskopiska alogēna cīpslas transplantācija, lai labotu priekšējo krustveida saišu ievainojumus ceļa locītavā, četrgalvu muskuļu funkcijas vingrinājumu pirmsoperācijas mācīšana ir būtiska, lai agrīni atjaunotos locītavas stabilitātei, “mīkstas kājas” traumu samazināšanai un normālas pārslodzes spriedzes atjaunošanai. Pacienti var sākt vingrot otrajā dienā pēc operācijas. Pacientiem, kuriem tiek veikta laminektomija un kodola pulposus noņemšana ar dzemdes kakla diskoskopiju, pirms operācijas ir jāmāca pareiza stāja, lai iekļūtu un izietu no gultas, un pacientus var mudināt izkļūt no gultas fiziskai slodzei otrajā dienā pēc operācijas. 2.3. Minimāli invazīvās metodes parasti tiek veiktas monitorā, un papildus īpašiem ķirurģiskiem instrumentiem tie bieži sastāv no sarežģītām un sarežģītām optiskās fotografēšanas sistēmām un attēlu iegūšanas sistēmām. Tātad īpaši svarīga ir ķirurģisko medmāsu pazīstamība ar sistēmu. Ir būtiska arī laba šo sistēmu uzturēšana. Lai arī minimāli invazīvai ortopēdiskajai operācijai ir minimāla trauma, tā var izraisīt arī dažas nozīmīgas komplikācijas. Piemēram, artroskopiskā ķirurģija var viegli izraisīt popliteālās artērijas bojājumus, savukārt torakoskopiskā operācija var viegli izraisīt pneimotoraksu utt. [4]. Tāpēc pēcoperācijas novērošana ir ļoti svarīga, piemēram, pievērst uzmanību izmaiņām pacienta dzīvībai svarīgajās pazīmēs, asins plūsmā un maņu kustībās apakšējās ekstremitātēs, kā arī tādu simptomu rašanos kā sirds un elpas trūkums. Bikšturi ir ietekmējuši ortopēdisko rehabilitācijas kopšanu. Brace terapija pastāv jau ilgu laiku, un to dažreiz izmanto kā galveno konservatīvās ārstēšanas metodi, piemēram, iedzimtas gūžas dislokācijas bikšu terapija. Lielākoties to pēc operācijas izmanto kā adjuvanta terapiju. Sakarā ar bikšu materiālu un paņēmienu ietekmi pagātnē, bikšu apstrādei nav pievērsta liela uzmanība. Pēdējos gados, izstrādājot materiālus un paņēmienus, brekešu izmantošana ārstēšanai ir kļuvusi arvien izplatītāka [3]. 3.1. Atbalsta terapija ir pakāpeniski pārgājusi no vienkāršas pamata māsas uz rehabilitācijas māsu, radot jaunas prasības māsai. Pacientiem ar radiālo nervu traumu rokas operācijā rokas funkcionālās breketes, lai uzturētu locītavu funkciju, var ne tikai novērst plaukstas locītavas un pirkstu deformācijas, bet arī izmantot pacienta roku muskuļa izturību un novērst muskuļu atrofiju. Tātad medmāsām ir jāapzinās ne tikai brekešu funkcija, bet arī jāpaliek pacientiem veikt pareizus funkcionālās rehabilitācijas vingrinājumus.
3.2 Atbalsta terapija padara pēcoperācijas pacientu aprūpi ērtāku, piemēram, pacientiem ar dzemdes kakla Atlantoaksiālo dislokāciju. Agrāk ārstēšana parasti bija saistīta ar galvaskausa vilces turpināšanu pēc operācijas līdz šuves noņemšanai, kam sekoja galvas un krūškurvja apmetuma fiksācija. Pacients ilgu laiku ir gulējis, un plānotā apgrieziena padara māsu ārkārtīgi neērtību. Pēc halo vestes (galvas krūšu lences) lietošanas pacienti var piecelties un staigāt bez nepieciešamības pēc gultas vilces, kas saīsina gultas atpūtas laiku un ievērojami samazina māsu darba slodzi. 3.3. Bikšturi ir daudz locītavu, un bikšu novērošana ir ļoti rūpīgs uzdevums. Ja kāds no viņiem kļūst vaļīgs un netiek ārstēts savlaicīgi, tas novedīs pie visas ārstēšanas neveiksmes. Turpinot jaunu ortopēdisko tehnoloģiju attīstību, ortopēdiskā māsu darbs saskarsies ar jaunām koncepcijām un tehnoloģijām izaicinājumiem. Nepārtraukta mācīšanās, jaunu medicīnas tehnoloģiju attīstības attīstība un nepārtraukti uzlabojot māsu darbu, pamatojoties uz pamata māsu apgūšanu, ir galvenās māsu darbinieku prioritātes.
