Potītes kopīga sporta trauma un rehabilitācija
Potītes saišu akūts savainojums ir ļoti izplatīts sporta savainojums, un potītes saišu savainojuma biežums ir visaugstākais. Starp tiem visizplatītākie ir sānu ķīlas saites ievainojumi. 1, potītes locītavas sānu nodrošinājuma saites akūts ievainojums ietver priekšējo talofibulāro saiti, kalcaneofibulāro saiti, aizmugurējo talofibulāro saiti un sānu talofibulāro saiti. (1) Diagnoze un diferenciāldiagnoze 1. Simptomi: Sānu mīksto audu pietūkums un sāpes pēc potītes sastiepuma ar smagiem zilumiem un dažāda pakāpi ierobežotu kustību. Smagos gadījumos skartajā pusē staigājot nevar pārvadāt smagas kravas. 2. Fiziskās zīmes 2.1 Maigums: Tenderpunkts galvenokārt atrodas potītes locītavas ārējā pusē, kur atrodas priekšējā talofibulārā saite un kalcaneofibulārā saite. Meklējot konkursa punktus, jāpievērš uzmanība kombinēto ievainojumu pārbaudei. Piedāvājumu pārbaudē jāietver: priekšējā talofibulārā saite, kalcaneofibulārā saite, aizmugurējā talofibulārā saite, sinusa tarsi saite, kalcaneokutāna saite, metatarsofalangeālā saite, aizmugurējais trīsstūrveida kauls, parastrālais kauls un talofibulārā saišu. Palpācijas atzīmei vispirms ir jāatrod depresija kalcaneālā locītavas ārējā pusē, proti, tarsālajā sinusā. Līnija, kas savieno tarsāla sinusa augšējo malu un sānu malleola galu, ir priekšējā talofibulārā saite; Extensor Digitorum Brevis muskuļa vēdera dziļā puse ir papēža locītava; 5. metatarsālā kaula pamatne ir peroneālā īsā muskuļa ievietošanas punkts, un šī punkta atrašana var pieskarties metatarsālajam locītavai. Pēc galveno pazīmju identificēšanas ir viegli diagnosticēt, vai saites ir bojātas. 2.2 Pēdu rotācijas tests: atkārtojiet traumu kustību un pasīvi pagrieziet pēdu atpakaļ, izraisot sāpes attiecīgajā traumas zonā ārējā pusē. Ja potītes iekšējā pusē ir sāpes, tas norāda uz iegurņa kaula vai mediālās trīsstūrveida saites ievainojumu. 2.3. Priekšējās atvilktnes tests: mērķis ir pārbaudīt, vai sānu nodrošinājuma saite ir pilnībā salauzta. Eksaminētājs tur teļa distālo galu ar vienu roku un papēdi ar otru, liekot talusam virzīties uz priekšu. Salīdzinot abas puses, ja pārvietojuma diapazons ievainotajā pusē ir liels, tas tiek uzskatīts par pozitīvu. Šo pārbaudi parasti ir visvieglāk veikt ar vieglu potītes locītavas saliekšanu. Dažas literatūras arī liecina, ka pozitīvs neitrāls atvilktņu tests potītes locītavā norāda uz pilnīgu priekšējās talofibulārās saites plīsumu, savukārt pozitīva plantāra fleksijas atvilktņu tests norāda uz pilnīgu kalcaneofibulārās saites plīsumu. 2.4. Indoversijas tests: potītes locītava ir pasīvi apgriezta, un, ja ievainotās potītes locītavas "atveres" pakāpe sānu locītavas telpā ir salīdzinoši liela, to uzskata par pozitīvu. Norādot pilnīgu priekšējās talofibulārās saites un\/vai kalcaneofibulārās saites plīsumu. 3. Sānu ķīlas saišu ievainojumus, bieži pavada ievainojumi citiem audiem potītē un potītē, ieskaitot tarsāla sinusa saišu traumu, trīsstūrveida saišu traumu, parastnāla kaula traumu, trīsstūrveida kaula traumu, talus osteohondrālā tangentālā fraktūra un kalkanālas locītavas traumas. 4. Papildu eksāmenos ietilpst potīšu rentgenstūra, artrogrāfija un MRI. 5. Diferenciāldiagnoze jānošķir no sānu malleola lūzumiem, trauka un kaltus trauka traumas, kalcaneus priekšējā procesa lūzumi, kā arī peroneālās cīpslas lūzumi vai dislokācijas. (2) Ārstēšanas plāns tiek noteikts, pamatojoties uz locītavas stabilitāti. Ārstēšanas mērķis ir ļaut pacientiem pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas ātrāk atgūties līdz vingrošanas līmenim pirms traumas. Konservatīvā ārstēšana ir piemērota gadījumiem, kad potītes locītava nav nestabila vai viegli nestabila. Akūtā fāzes laikā jāuzliek ledus komprese, spiediena pārsiešana, atpūta (skartās ekstremitātes imobilizācija) un skartās ekstremitātes pacēlums; Pēc tam, kad sāpes mazinās, var mēģināt aktīvi pārvietot potītes locītavu un pakāpeniski staigāt ar svaru.
Un veikt muskuļu spēka vingrinājumus; Pēc sāpju pazušanas var veikt muskuļu spēka vingrinājumus un dažādas funkcionālās kustības, piemēram, taisni lēkšana, z formas lēkšana un astotais lēciens. Potītes aizsargi vai pārsēji jāizmanto, lai aizsargātu potītes locītavu sporta aktivitāšu laikā 3 mēnešu laikā pēc traumas. Ķirurģiskā ārstēšana ir piemērota pacientiem ar ievērojamu potītes nestabilitāti. Pēc 3 nedēļu ilgas pēcoperācijas apmetuma fiksācijas rehabilitācijas apmācība, piemēram, kustības diapazons, muskuļu spēks un propriocepcija, jāsāk agri. 2, trīsstūrveida saites akūts ievainojums veido mazāk nekā 5% potīšu sastiepumu un parasti ir līdzās citiem ievainojumiem. (1) Diagnostika un diferenciāldiagnoze: 1. Simptomi ir pietūkums un sāpes mīkstajos audos potītes locītavas iekšējā pusē un smagos gadījumos zilumi, ko papildina dažādas ierobežotas kustības pakāpes. 2. Fiziskās pazīmes 2.1 Maigums: Maigums ir visizteiktākais zem mediālā malleola gala. 2.2 Pēdu pronācijas tests: atkārtojiet traumu kustību un pasīvi pronējiet pēdu, izraisot sāpes attiecīgajā traumas zonā iekšējā pusē. 3. Papildu eksāmeni ietver potīšu rentgena starus, artrogrāfiju un MRI. 4. Diferenciāldiagnozei jāpievērš uzmanība tam, vai ir tādi ievainojumi kā potīšu sānu lūzumi, talusa aizmugurējie procesa lūzumi un stilba kaula un fibula atdalīšana. (2) 1 ārstēšana: konservatīva ārstēšana ir ļoti reti sastopama vienkāršām mediālas ķīlas saišu traumām, kuras parasti ir vieglas un kurām nepieciešama tikai konservatīva ārstēšana. Ieskaitot tādas metodes kā atpūta, ledus saspiešana, spiediena pārsēja un skarto ekstremitāšu paaugstināšana. Apvienojot tibiofibulāro atdalīšanu, ja potītes locītava pēc slēgtās samazināšanas atgriežas normālā stāvoklī un nav elastīgas pretestības, potītes locītavu var uzturēt vieglā plantāra fleksijā un inversijas stāvoklī ar apmetuma fiksāciju 3 nedēļas. Pēc tam pārslēdzieties uz neitrālu ģipsi un nostipriniet vēl 3 nedēļas, kuru laikā var pārvadāt daļēju svara nesošo. Visā procesā ir nepieciešama rentgenstaru pārbaude, lai pārliecinātos, ka tibiofibulārā locītava nav atdalīta. 2. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja tiek apvienota zemākā stilbiofibulārā atdalīšana un slēgšanas samazināšana neizdodas. 3, akūta tibiofibulārā locītavas saišu traumu biežums ir lielāks nekā mūsu klīniskais iespaids, bet parasti tas ir nepilnīgs plīsums un pastāv līdzās ar citām potītes locītavas traumām. Pēc lielākās daļas potītes locītavas traumu ārstēšanas tiek izārstēts arī stilbiofibulārās sindasmotiskās saites ievainojums. (1) Diagnoze un diferenciāldiagnoze: 1. Simptomi ir līdzīgi potīšu ķīlas saišu ievainojumam, ko raksturo pietūkums un sāpes mīkstajos audos ap locītavu, un smagos gadījumos zilumi, ko papildina dažādas ierobežotas kustības pakāpes. Bet vissmagāko sāpju un pietūkuma atrašanās vieta atrodas stilbiofibulārajā locītavā potītes locītavas priekšā, nevis sānos. 2. Fiziskās pazīmes (1) Maigums: maigums ir visizteiktākais potītes locītavas priekšējā tibiofibulārā krustojumā. (2) Pēdu ārējās rotācijas tests: salieciet ceļgalu 90 grādus, potītes locītavas neitrālo stāvokli un pasīvi pagrieziet pēdu ārēji, izraisot sāpes stilbiofibulārā locītavas zonā. Augsta jutība un specifiskums. (3) teļa sānu saspiešanas tests: nospiediet šķiedru uz sāniem stilba kaula virzienā teļa vidējā un augšējā daļā. Ja zemākajā stilbiofibulārajā locītavā ir sāpes, tā tiek uzskatīta par pozitīvu. (4) Kokvilnas tests: turiet papēdi un pārvietojiet talusu uz sāniem. Ja palielinās talusa sānu kustība, tā ir pozitīva. (5) Fibulārā pārvietojuma tests: uzklājiet priekšējo aizmugurējo spriegumu šķiedras distālajā galā. Ja stilbiofibulārajā locītavā ir sāpes, to uzskata par
Pozitīvs. 2. Papildu pārbaude 3. Trīsstūrveida saišu traumas diferenciālā diagnoze var izraisīt arī potītes locītavas mediālās telpas paplašināšanos, bet konkursa punkts atrodas vidējā pusē. (2) 1. Ārstēšana: konservatīva ārstēšana ar vienkāršu akūtu tibiofibulārā sindskātes saišu traumu. Ja nav locītavu nestabilitātes, jāizmanto ledus saspiešana, spiediena pārsiešana un imobilizācija. Ja stilbiofibulārā locītavas atdalīšana tiek stabilizēta pēc manuālas samazināšanas un apmetuma fiksācijas, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama. Savienojums tika fiksēts neitrālā stāvoklī ar apmetumu 8 nedēļas, un skartā ekstremitāte pakāpeniski sāka izturēt svaru. 2. Tibiofibulārā locītavas atdalīšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja slēgta samazināšana neizdodas, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
